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糖尿病患者血糖过高或过低均增加透析的死亡风险【消息】

发布时间:2020-09-16 18:17:41 阅读: 来源:摩擦磨损试验机厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

加州大学洛杉矶分校海港医学中心的KamyarKalantar-Zadeh博士在美国肾病学会(ASN)主办的2011年肾脏周上报告称,接受维持性血液透析的糖尿病患者血糖控制不佳与低生存率相关,血糖太高或太低均可增加全因和心血管疾病死亡率。

尽管全美肾病基金会肾病结局质量倡议(NKF-KDOQI)等指南推荐,接受透析治疗的糖尿病患者应遵循美国糖尿病学会(ADA)制定的血糖控制目标(HbA1c<7%),但缺乏一致性证据支持。为评估血糖控制对死亡率的预测价值,研究者对2001年7月~2006年6月在DaVita透析诊所接受治疗的糖尿病患者的HbA1c、随机血糖与死亡率的相关性进行了分析,随访截止时间为2007年6月。在164,789例血液透析患者中,研究者确认了54,757例HbA1c数据可用的糖尿病患者。

结果显示,与7.0%~7.9%参考值相比,基线HbA1c值为8.0%~8.9%、9.0%~9.9%和≥10%时,校正后全因死亡危险比(HR)分别为1.06、1.05和1.19;当平均HbA1c值为8.0%~8.9%、9.0%~9.9%和≥10%时,全因死亡HR分别为1.11、1.36和1.59。同样,心血管疾病死亡率也随着HbA1c提高而增加。在充分校正其他混淆因素后,低生存率也与较低范围的平均HbA1c水平直接相关。与HbA1c水平7.0%~7.9%相比,基线HbA1c水平为6.0%~6.9%、5.0%~5.9%和<5%时,全因死亡HR分别为1.05、1.08和1.35。此外,与参考血糖范围150~175mg/dl相比,平均血糖范围为175~199mg/dl、200~249mg/dl、250~299mg/dl和≥300mg/dl时,校正后全因死亡HR分别为1.03、1.14、1.30和1.66。

研究者承认,该结果的局限性在于已知HbA1c水平会明显低估血液透析患者的血糖控制情况,合并症信息来源于医疗证明表(MEF)2728,也存在严重低估的可能,此外研究数据没有包括家庭糖尿病治疗用药或依从性信息。尽管如此,该研究结果表明血糖控制不佳(HbA1c≥8%或血糖≥200mg/dl)与接受维持性血液透析的糖尿病患者死亡相关,并且不同于大多数糖尿病患者,将HbA1c控制在<7%并不能使肾功能衰竭患者获益,该类患者最大获益范围似乎在6%~8%,但尚需对照临床试验确定。

(实习编辑:黄俊达)

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